淮南市职工医保住院“门槛费”什么意思？

　　淮南市医保住院“门槛费”是老百姓通俗的说法，即医保的“起付线”，指的是医保基金的起付标准。

　　参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)内的医疗费用，低于起付标准由参保人员个人承担，高于起付标准再由医保基金按规定、按比例报销。

　　一、报销比例

　　在职人员：一级及以下、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为91%、89%、87%。

　　退休人员：一级及以下、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为93%、91%、89%。

　　二、职工医保住院门槛费扣除标准

　　1、参保职工在定点医疗机构住院治疗，在一个医保结算年度内，首次“门槛费”为一级医院为400元、二级医院为500元、三级医院为700元。

　　2、本结算年度内第二、三次住院在原有基础上递减50元。

　　3、自第四次起及以上住院按第三次标准执行，因所就医的医院属于三级医疗机构。

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