2024年度淮南市皖惠保报销细则

　　淮南市皖惠保报销范围及相关内容如下（2024年度）。

　　一、报销范围

　　医保目录内住院自付费用、医保目录外住院自费费用

　　二、报销比例

　　医保目录内住院自付费用：

　　1、保险期间内，被保险人因意外或疾病，在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险政策目录内的合理且临床诊疗必要的医疗费用(基本医疗保险慢性病、特殊疾病门诊视同住院)，经当地基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、大病保险等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分，保险公司按约定比例给付保险金。

　　保额：100万、免赔额：1.5万、赔付比例：70%

　　2、医保目录外住院自费费用：

　　保险期间内，被保险人因意外或疾病，在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医保政策目录外合理且临床诊疗必要的医疗费用(基本医疗保险慢性病、特殊疾病门诊视同住院)，当地基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、大病保险等政府主办医疗保险补偿后个人自费的部分，保险公司按约定比例给付保险金。

　　保额：100万、免赔额;2.5万元、赔付比例：40%

　　三、投保须知

　　1、本产品保险期间为1年，以保险单载明的起讫时间为准。

　　本保险合同为不保证续保合同，保险期间届满前或保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

　　若发生包括但不限于下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申请：

　　(1)本产品已停售;

　　(2)被保险人身故;

　　(3)本保险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。

　　2、保险金额与投保份数

　　保险金额根据投保人所投保的保险方案确定。

　　本产品每一被保险人限投保一份，同一被保险人在同一保险期间内仅可有一张生效保单。

　　3、无赔款优待：购买本产品的被保险人在保险期间内每连续两年未进行理赔，则次年目录内赔付比例提升5个百分点(无赔款优待赔付比例最高提升10个百分点)。

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